第115回 午後113問
事例
A さ ん（26 歳、 女 性）は 高 校 生 の こ ろ か ら リ ス ト カ ッ ト を 繰 り 返 し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉の診断を受けている。最近仕事が忙しくなったパートナーに「今すぐ返事が欲しい。私を見捨てるのか」とメールを送り続け、帰宅したパートナーが、手首から血を流している A さんを見つけた。パートナーに付き添われて総合病院の救急外来を受診した A さんは、意識清明で神経損傷はなく、手首の処置をした看護師に「消えてしまいたい。生きている意味がない」と話した。
A さんは興奮が続いたため、精神科医の診察を受け、入院となった。入院後は担当の B 看護師に何度も声をかけていた。入院 3 日の深夜、B 看護師に「パートナーが電話に出ないので、私の代わりに電話してほしい」と依頼があった。B 看護師がすぐに対応できないことを伝えると「B さんを私の担当から外してほしい」と複数の看護師に訴えた。B 看護師は「私が忙しかったから、A さんを怒らせてしまった」と話している。看護チームの対応として適切なのはどれか。 2 つ選べ。
解説（当社作成）
Aさんの求めに看護師が一人で応えようとすると、スタッフが互いに振り回され、対応がばらばらになります。チーム内に生じた感情を持ち寄ることと、いつなら話を聞けるかという守れる枠組みを本人に伝えることが、対になって働きます。
- 1 担当患者を減らす：負担の軽減にはなるが、B看護師の自責の念とチームのずれは残る
- 2 希望に応じて担当を変更：訴えるたびに担当が代わり、見捨てられた体験を繰り返させる
- 3 パートナーへ連絡：Aさんの対人関係を看護師が代わりに動かすことになる
ポイント：巻き込まれを防ぐのは、統一した対応と、守れる約束。
出典：第115回看護師国家試験 午後113問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。