第115回 午後110問
事例
A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 40 週 5 日で妊娠経過は順調である。午前 6 時から15 分おきの子宮収縮が始まり、午前 9 時から 5 〜 7 分周期の陣痛がある。午前 10 時に 入 院 し、入 院 時 の バ イ タ ル サ イ ン は、体 温 36.9 ℃、脈 拍 80/分、血 圧 134/86mmHg。子宮口 3 cm 開大、未破水であった。
A さんは同日（妊娠 40 週 5 日）、20 時 30 分に女児を正常分娩で出産した。出生時体重は 2,850 g、Apgar〈アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、 5 分後 9 点であった。日齢 2 の体重は 2,680 g、体温 37.3 ℃、呼吸数 38/分、心拍数 138/分。おむつ交換時、外陰部に粘稠性のある血性分泌が認められた。児の状態のアセスメントで正しいのはどれか。
解説（当社作成）
母体由来のエストロゲンが出生後に急に減ることで、女児では子宮内膜がはがれ、生後数日のうちに少量の性器出血がみられます。これが新生児月経で、生理的な現象です。
- 1 頻脈：新生児の心拍数はおよそ毎分120〜160回。138回は正常
- 2 多呼吸：多呼吸とされるのは毎分60回以上。38回は当てはまらない
- 4 生理的体重減少の逸脱：2,850gから2,680gで減少は170g、約6.0%。目安の10%以内におさまる
ポイント：新生児期の性器出血や乳房のふくらみは母体ホルモンの影響。生理的と判断できる。
出典：第115回看護師国家試験 午後110問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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