第115回 午後104問
事例
A さん（102 歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。A さんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、A さんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族に A さんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。
A さんはほとんど食事がとれなくなり、尿量も減少してきた。自発的な動きも減少し、傾眠状態となった。家族は A さんの状態の変化に驚き「本人は苦しいのでしょうか。そばにいても良いのかどうかが分かりません」と看護師に話した。A さんの家族への看護師の説明で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
家族の不安はこれから何が起きるのか分からないことから生まれています。経過をあらかじめ伝えることが、家族がそばにいることを支えます。
- 1：苦痛の有無は断定できない。家族の問いを打ち切る言葉になる
- 3：家族を看取りから遠ざける。手を握る・口を潤すなど、できるケアを一緒に行う
- 4：見守りの責任を家族だけに負わせる。職員と分担する
ポイント：これから起こることを先に伝える。家族もケアの対象。
老衰の自然な経過
食事量の低下・尿量の減少・傾眠は、回復の見込みが低い時期に起こる自然な変化家族も支援の対象
本人・家族等への精神的・社会的な援助を含めた総合的な医療・ケアを行う
出典：第115回看護師国家試験 午後104問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。