第115回 午後103問
事例
A さん（102 歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。A さんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、A さんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族に A さんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。
A さんは「私らしく死にたいの」と何度も看護師に話すようになった。看護師の声かけで最も適切なのはどれか。
解説（当社作成）
「私らしく」の中身は本人にしか分かりません。本人に語ってもらう問いかけが、意思決定支援の出発点です。
- 1：安易な励ましは、語ろうとした思いを閉ざしてしまう
- 2：寄り添う姿勢を伝える言葉で誤りではないが、何度も訴えている今は中身を聴くことが先
- 4：家族を持ち出すと罪悪感を与え、話せなくしてしまう
ポイント：本人の言葉の意味を、本人から聴く。繰り返し話し合うことが支援の中心。
意思決定支援の原則
本人による意思決定を基本とし、意思は変化しうるものとして話し合いを繰り返す（人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン）
出典：第115回看護師国家試験 午後103問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。