第115回 午前102問
事例
A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と 2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。 2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
診断から 4 か月後、病院受診時に A さんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。
解説（当社作成）
Aさんの願いは運動を続けることと人と交流することの二つ。介護予防通所リハビリテーションは施設に通って理学療法・作業療法などを受ける予防給付のサービスで、この二つを同時に満たします。
- 1：足が前に出にくい状態での毎日の外出は転倒の危険。交流の希望にも応えていない
- 2：運動はできるが人と交流したいという願いから外れる
- 3：医師への相談は必要だが、その場で渡せる情報を先送りしている
ポイント：本人が語った願いを、二つとも満たすものを選ぶ。
要支援でも使える
介護予防訪問看護・介護予防訪問リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーションは予防給付に位置づけられたサービス利用には医師の判断
主治医が必要性を認めた人が対象。受診の場で情報を渡し、医師にもつなぐ
出典：第115回看護師国家試験 午前102問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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