第115回 午後95問
事例
A さん（55 歳、男性）は会社の健康診断で便潜血が陽性となった。他の検査項目に異常がなかったため、精密検査を受けなかった。 6 か月後、妻の強い勧めで病院を受診し「体調に変化がなかったので、仕事を優先していました。たくさん検査を受けないといけないのですね」と話した。A さんに特記すべき既往歴はない。
A さんは腹腔鏡を用いた気腹法による左半結腸切除術を受けることになった。入院に付き添ってきた妻は「腸を半分も切ると言われて驚いてしまいました。ずいぶん切るそうですが、どんな手術になるのかしら」と話した。A さんの手術について正しいのはどれか。
解説（当社作成）
気腹法とは、二酸化炭素を腹腔内に入れて腹壁を持ち上げ、視野と操作の空間をつくる方法です。二酸化炭素は燃えず、体内に吸収されても呼吸で排出されるため用いられます。
- 1 局所麻酔：全身麻酔で行う。気腹で横隔膜が押し上げられるため呼吸・循環の管理が要る
- 2 上行結腸側：左半結腸切除＝下行結腸側。上行結腸は右半結腸切除の範囲
- 3 20 cm 程の切開創：ポートは5〜12 mm を数か所＋標本を取り出す小切開。20 cm は開腹術の創
ポイント：腹腔鏡＝全身麻酔・二酸化炭素で気腹・小さな創。「左半」は下行結腸側。
出典：第115回看護師国家試験 午後95問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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