第115回 午後96問
事例
A さん（55 歳、男性）は会社の健康診断で便潜血が陽性となった。他の検査項目に異常がなかったため、精密検査を受けなかった。 6 か月後、妻の強い勧めで病院を受診し「体調に変化がなかったので、仕事を優先していました。たくさん検査を受けないといけないのですね」と話した。A さんに特記すべき既往歴はない。
A さんは予定通りに手術を受け、順調に経過した。術後 4 日、A さんは粥食を摂取し「退院したら早く仕事に戻りたい。入院したときは、身長 176 cm、体重70 kg だったけれど、入院して 2 kg 減った。退院後はどうなるのでしょうか」と言 っ た。 血 液 検 査 で は、 赤 血 球 510 万/μL、 Hb 13.8 g/dL、 Ht 40 %、 白 血 球8,200/μL、総蛋白 7.0 g/dL、アルブミン 5.1 g/dL であった。A さんへの説明で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
結腸の主な働きは水分と電解質の吸収です。左半結腸を切除すると吸収にあたる長さが減るため、しばらくは軟便や下痢になりやすくなります。残った大腸が働きを補い、時間をかけて整っていくことも併せて伝えます。
- 1 貧血が進行する：赤血球510万/μL・ヘモグロビン13.8 g/dL・ヘマトクリット40％で貧血はない
- 3 体重を減らす必要：176 cm・70 kgは体格指数およそ22.6で標準。減量の指導は不要
- 4 食後の低血糖：後期ダンピング症候群は胃切除後に起こるもので、結腸切除では起こらない
ポイント：結腸＝水分を吸う臓器。切除後の変化は「便がゆるくなる」から考える。
出典：第115回看護師国家試験 午後96問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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