第115回 午後91問
事例
A さん（78 歳、女性、要介護 1 ）は夫（82 歳、要支援 1 ）と 2 人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週 1 回利用している。A さんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。A さんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。
このときに訪問看護師が助言する内容で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
心不全のあるかたの活動では、息切れが出たら休むという、その場で使える目安を共有するのが要です。同行する訪問介護員にも同じ目安が伝わります。
- 1 外出時の水分制限：水分の量は医師の指示で決まるもの。利尿薬を内服しており、外出時だけ制限すると脱水を招く
- 3 好きなものを買う：高血圧症と心不全があり、減塩への配慮が要る（食塩は1日6グラム未満が目安）
- 4 車椅子に乗せる：日常生活で呼吸困難は無く歩ける。過剰な援助は活動する力を奪う
ポイント：症状を目安に活動を調整する。できることは奪わず、無理はさせない。
出典：第115回看護師国家試験 午後91問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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