A ちゃん(4歳、女児)は1か月前から発熱が続いており、大学病院に紹介され入院した。静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を行うこととなった。検査に際して適切なのはどれか。
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解説(当社作成)
上後腸骨棘は骨盤の後ろ側にある出っぱりです。背中側から針を進める部位なので、体位は腹臥位(または側臥位)になります。鎮静した幼児では腹臥位にし、動かないよう保持します。
- 2 骨髄液は骨膜から採取される:骨膜は骨の表面を覆う膜。骨髄液は骨の内部の骨髄腔から吸引する
- 3 穿刺直後にヨード系消毒薬:消毒薬を使うのは穿刺前の皮膚。抜針直後にまず必要なのは圧迫止血で、止血を確かめてから被覆する
- 4 終了後12時間は水平仰臥位:長すぎる。圧迫止血のあと1時間ほどの安静でよい(水平仰臥位は腰椎穿刺の場面と混ざりやすい)
ポイント:穿刺部位が決まれば体位も決まる。後ろから刺すなら、うつぶせ。
出典:第115回看護師国家試験 午後62問(厚生労働省公表)、公共データ利用規約(第1.0版)/編集:株式会社Medi-LX
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