過去問演習 / 第2章 周産期の異常・小児の急変と検査時の対応
第115回 午後62問
A ちゃん（ 4 歳、女児）は 1 か月前から発熱が続いており、大学病院に紹介され入院した。静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を行うこととなった。検査に際して適切なのはどれか。
解説（当社作成）
上後腸骨棘は骨盤の後ろ側にある出っぱりです。背中側から針を進める部位なので、体位は腹臥位（または側臥位）になります。鎮静した幼児では腹臥位にし、動かないよう保持します。
- 2 骨髄液は骨膜から採取される：骨膜は骨の表面を覆う膜。骨髄液は骨の内部の骨髄腔から吸引する
- 3 穿刺直後にヨード系消毒薬：消毒薬を使うのは穿刺前の皮膚。抜針直後にまず必要なのは圧迫止血で、止血を確かめてから被覆する
- 4 終了後12時間は水平仰臥位：長すぎる。圧迫止血のあと1時間ほどの安静でよい（水平仰臥位は腰椎穿刺の場面と混ざりやすい）
ポイント：穿刺部位が決まれば体位も決まる。後ろから刺すなら、うつぶせ。
出典：第115回看護師国家試験 午後62問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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