過去問演習 / 第4章 認知機能の変化・こころを支えるかかわり
第115回 午後59問
A さん（77 歳、男性）は妻（80 歳）と 2 人で暮らしている。 5 年前に 認知症と診断された。最近、A さんが妻の介助を拒否し、怒鳴ることが多くなったため、通所介護を利用するようになった。通所施設の看護師が入浴を勧めると「今日はやめておく」「今は忙しくて時間がない」と答えた。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
「今日はやめておく」「今は忙しくて時間がない」は、Aさんが自分の言葉で断ったものです。その意思をまず受けとめ、いったん引く。そのうえで時間や声のかけかたを変えてもう一度誘うのが、入浴という機会を手放さないかかわりです。
- 1 今後は全身清拭を行う：一度の断りで入浴そのものを取り上げてしまう。できることを狭める
- 2 浴槽の使い方を説明する：断った理由が使い方にあると決めつけている
- 3 自宅で入浴することを勧める：自宅での介助を断っている状況で、妻の負担を増やす。通所を使い始めた目的からも外れる
ポイント：断られたら、いったん引いて、時間をずらしてもう一度。
断りは意思の表明
気持ちは変わりうるもの。一度の「いいえ」で決めてしまわず、間をおいてもう一度たずねる断る理由を探す
寒い／裸になるのが恥ずかしい／これから何をするのか分からない／誘われ方が急だった。理由が見えれば手立ても変わる
出典：第115回看護師国家試験 午後59問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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