第115回 午後46問
A さん（58 歳、男性）は農作業中に有機リン系殺虫剤を散布していたところ、急な嘔気と頭痛、呼吸困難が出現したため救急搬送された。搬入時、呼吸は促迫で流涎があり、縮瞳が認められた。A さんに直ちに投与される薬剤はどれか。
解説（当社作成）
有機リン剤はコリンエステラーゼを阻害し、分解されないアセチルコリンがたまって縮瞳・流涎・気道分泌の増加を起こします。Aさんの所見はまさにこの状態です。アトロピン硫酸塩水和物はアセチルコリンがムスカリン受容体に働くのを遮る薬で、気道分泌の増加と気管支収縮に対して直ちに投与します。
- 1 ビタミンK製剤：血液凝固因子の材料。抗凝固薬が効きすぎたときなどに使う
- 2 オキシコドン塩酸塩：医療用麻薬の鎮痛薬。呼吸を抑えるため、この場面ではむしろ危険
- 3 バンコマイシン塩酸塩：抗菌薬。感染症の薬であり中毒には作用しない
ポイント：縮瞳・流涎・気道分泌はムスカリン様症状。まずアトロピンで気道を守る。
出典：第115回看護師国家試験 午後46問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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