第115回 午前116問
事例
A さん（24 歳、女性）は両親と 3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。来院時の身体所見：身 長 155 cm、体 重 48 kg、体 温 36.4 ℃、血 圧 104/60 mmHg、脈拍 66/分（不整）。検査所見：赤 血 球 400 万/μL、 Hb 12.5 g/dL、 白 血 球 6,300/μL、 Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、 Cl 98 mEq/L、 AST 30 IU/L〈U/L〉、 ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ‑GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖 92 mg/dL。
2 回目の外来受診日に、A さんから外来看護師に「過食がやめられません。私はどうすればいいのでしょうか」と神経性過食症との付き合い方について相談があった。外来看護師の声かけとして適切なのはどれか。
解説（当社作成）
過食には、きっかけになる状況や気持ちがあります。それを書き留めて自分の行動を眺められるようにするセルフモニタリングは、神経性過食症の心理療法の土台で、今日から一緒に始められます。
- 1 毎食手作り：負担が増えるだけで、過食のきっかけには届かない
- 3 家族の力を借りない：孤立させる。家族は回復を支える資源
- 4 毎日体重計に乗る：体重・体型へのとらわれが病気の中心。その日の数字に振り回される（心理療法では週1回）
ポイント：やめさせる声かけではなく、いつ・どんなときかを一緒に見えるようにする。
出典：第115回看護師国家試験 午前116問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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