第115回 午前106問
事例
A ちゃん（ 1 歳 9 か月）は両親と保育所に通う姉の B ちゃん（ 3 歳）と 4 人で暮らしている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、 脳性麻痺と診断されている。食事、排泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって 2 日に 1 回排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。A ちゃんは月 2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。
A ちゃんへの支援で優先度が高いのはどれか。
解説（当社作成）
「食欲はあるが時々むせる」は誤嚥のサインです。重症心身障害のあるお子さんにとって誤嚥性肺炎は生命に直結するため、まず食事の形を見直します。きざみ食は刻んだだけのもので、口の中でまとまりにくく、のどでばらけて誤嚥しやすい形です。
- 1 感染対策：大切だが、いま困っている事柄として挙がっていない
- 3 排便：浣腸で2日に1回出ており、すでにコントロールできている
- 4 睡眠：反り返りは筋緊張の高まりによるもの。姿勢や日中の過ごし方から整えるが、急ぐのは誤嚥のほう
ポイント：優先度は「命に直結するか」で決まる。むせ＝誤嚥＝肺炎の入口。
出典：第115回看護師国家試験 午前106問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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