第115回 午前98問
事例
A さん（60 歳、女性、会社員）は 15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長 155 cm、体重 65 kg で 1 か月前から 5 kg 増加している。体温 36.3 ℃、呼吸 数 28/分、 脈 拍 82/分、 血 圧 160/82 mmHg で あ っ た。 血 液 検 査 デ ー タ は、Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、ア ル ブ ミ ン 3.1 g/dL、ク レ ア チ ニ ン 3.5 mg/dL、K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は 15 mL/分/1.73 m2 であった。
医師は A さんに透析導入の可能性について説明した。A さんは「週に 3 回も病院に来るのは無理です。他の患者さんから家でできる腹膜透析もあるって聞いたけど、どういうものかしら」と看護師に尋ねた。A さんへの腹膜透析に関する説明内容で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
腹膜透析は、腹腔に留置したカテーテルから透析液を出し入れし、自分の腹膜を透析膜として使う方法です。自宅で、連続的に行います。
- 1 入浴はできない：出口部を専用パックで覆う方法や、出口部が安定してから洗浄しながら入る方法があり入浴は可能
- 2 腸炎：注意すべきは腹膜炎。出口部感染・皮下トンネル感染が腹腔内へ波及して起こる
- 4 心血管系への負担：ゆっくり連続的に除水するため体液量と血圧の変動が小さく、負担は血液透析より小さい
ポイント：腹膜透析＝腹腔のカテーテル・在宅・連続的。合併症の要は腹膜炎。
出典：第115回看護師国家試験 午前98問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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