第115回 午前97問
事例
A さん（60 歳、女性、会社員）は 15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長 155 cm、体重 65 kg で 1 か月前から 5 kg 増加している。体温 36.3 ℃、呼吸 数 28/分、 脈 拍 82/分、 血 圧 160/82 mmHg で あ っ た。 血 液 検 査 デ ー タ は、Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、ア ル ブ ミ ン 3.1 g/dL、ク レ ア チ ニ ン 3.5 mg/dL、K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は 15 mL/分/1.73 m2 であった。
A さんの入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
解説（当社作成）
1か月で5 kg の体重増加・下肢の浮腫・肺野の水泡音・呼吸数28回がそろい、体液が過剰にたまった状態（溢水）です。推算糸球体濾過量15の高度な腎機能低下では尿から出しきれず、肺水腫へ進む危険があります。
- 1 栄養状態は良好：アルブミン3.1・ヘモグロビン8.5と低下。体重増加は水分によるもので栄養の改善ではない
- 2 高カリウム血症：カリウム4.0は基準範囲内。ただし腎機能低下では今後の上昇に注意する
- 4 血糖コントロールは良好：ヘモグロビンエーワンシー8.5%は合併症予防の目安を大きく上回る
ポイント：体重増加・浮腫・水泡音・頻呼吸がそろえば溢水。次に来るのは肺水腫。
出典：第115回看護師国家試験 午前97問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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