過去問演習 / 第2章 周産期の異常・小児の急変と検査時の対応
第115回 午前81問
A ちゃん（ 6 歳、女児）は 食物アレルギーがある食品を誤食し、 5 分後に全身の蕁麻疹と嘔気が出現した。その後 2 回嘔吐し、喘鳴を伴う咳嗽が出現した。最初に行う処置で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
皮膚症状に加えて喘鳴を伴う咳嗽という呼吸器症状が出ています。アナフィラキシーと判断したら、迷わずアドレナリンの筋肉内注射です。大腿の前外側に、小児では体重1kg当たり0.01mgを筋注します。
- 1 胃洗浄：すでに吸収された抗原には無効で、嘔吐している児では誤嚥の危険もある
- 2 静脈路の確保：血圧低下に備えて必要だが、アドレナリンより先ではない
- 3 抗ヒスタミン薬の内服：蕁麻疹やかゆみをやわらげるだけで気道と循環は救えない。内服は効きはじめも遅い
- 5 副腎皮質ステロイドの吸入：効果が出るまで時間がかかり、最初に行う処置にはならない
ポイント：アナフィラキシーの第一選択はアドレナリンの筋注。ほかはすべて後から。
出典：第115回看護師国家試験 午前81問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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