過去問演習 / 第2章 周産期の異常・小児の急変と検査時の対応
第115回 午前70問
4 人の小児の入院患者を受け持っている日勤の看護師が、患者に付き添っている母親から立て続けにナースコールを受けた。訪室の優先順位が高いのはどれか。
解説（当社作成）
化学療法中に刺入部が腫れたら、抗がん薬の血管外漏出を疑い、直ちに投与を中止します。壊死起因性の薬剤が漏れると、発赤・腫脹から水疱・潰瘍、さらに組織壊死へ進み、外科的な処置が必要になることがあります。待つほど取り返しがつかなくなるのは、この一つだけです。
- 1 胃腸炎の3歳児：母親が抱いており、吐いたあとの状態確認は要るが数分待てる
- 3 点滴が終了した2歳児：抜針や後片づけは必要だが不可逆な害は生じない
- 4 留置針が抜けた1歳児：ヘパリンロック中で薬液は入っておらず、出血もない。いちばん待てる
ポイント：優先順位は呼ばれた順ではなく、遅れたら元に戻らないかで決める。
出典：第115回看護師国家試験 午前70問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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