A さん（91歳、男性）は市営団地の2階に1人で暮らしている。高血圧症で内服治療しているが、他に既往歴はない。日常生活動作〈ADL〉は自立している。トイレや浴室の段差でつまずくことがあり、手すりを設置した。最近は家でテレビを観て過ごすことが多くなった。A さんの生活状況で、国際生活機能分類〈ICF〉の「活動」に該当するのはどれか。
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解説（当社作成）
厚生労働省は、この設問について選択肢4と選択肢5の両方を正解として採点しました（第115回看護師国家試験における採点除外等の扱いをした問題）。本演習でも4・5のどちらを選んでも正解になります。
- 1 1人暮らし：どこで誰と暮らすかは環境因子（物的・人的・社会的な背景）
- 2 手すりの設置：住環境に加えられた支援＝環境因子。ICFで環境因子は「障壁」にも「促進因子」にもなる
- 3 段差でのつまずき：段差という環境因子と本人の状態が相互に作用して生じた出来事で、「活動」そのものを指す記述ではない
ポイント：ICFの「活動」は個人が行う行為。1人暮らし・手すりは環境因子。4と5は両方が正解として採点された。
ICFの6つの構成要素
心身機能・身体構造／活動（個人が行う課題や行為の遂行）／参加（生活・人生場面へのかかわり）／環境因子／個人因子／健康状態。互いに影響し合うと考えるのがICFの立場なぜ2つとも正解になったか
「活動」と「参加」の境目は、ICF自身が明確に線を引いていない。4 テレビを観て過ごすは「活動」とも「参加」とも読め、5 ADLは自立は活動の代表例。∴ どちらか一方に絞れない
出典：第115回看護師国家試験 午前80問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。