事例
午後1時に震度 強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、A さん（54 歳、男性）が搬送されてきた。A さんは右大腿部に4cm の切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。
発災3日後、B さん（72歳、男性）が救護所を訪れた。地震で自宅が半壊したため、妻と避難所で生活している。B さんは、左胸部から左腋窩にかけてピリピリとした持続する痛みを訴えた。看護師が観察すると、痛みの部位に沿って水疱を伴う浮腫性紅斑が確認できた。体温36.5℃、呼吸数12/分、脈拍66/分、血圧126/80mmHg。看護師が B さんに行う観察で優先度が高いのはどれか。
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解説（当社作成）
優先度が高いのは全身性の浮腫性紅斑か視診することです。
さらに 🔴 集団生活の場では、水疱に接触した未感染者が水痘を発症しうる。範囲が広ければ空気感染への対応も要る＝避難所全体の対応が変わる
- 1 痛みの持続時間・2 睡眠状況・5 ステロイドの長期投与：いずれも問診すべきだが、いま判断を分けるのは皮疹の広がり
- 3 限局しているか触診：🔴 水疱を触ると内容液が感染源になる。視診で確認する
ポイント：広がりを見れば重症度も感染対策も決まる。水疱は触らず視る。
帯状疱疹を疑う所見
片側性／神経の走行に沿った／ピリピリした持続する痛み／水疱を伴う浮腫性紅斑。🔴 災害後は疲労・ストレス・睡眠不足で免疫が落ち、発症が増える🔴 なぜ「全身性か」を最優先で見るのか
汎発性帯状疱疹＝皮疹が神経の範囲を越えて全身に散る状態。免疫が著しく低下しているサインで、内臓播種の危険がある。∴ ただちに医師へつなぐ判断が変わるさらに 🔴 集団生活の場では、水疱に接触した未感染者が水痘を発症しうる。範囲が広ければ空気感染への対応も要る＝避難所全体の対応が変わる
出典：第114回看護師国家試験 午後120問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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