事例
A さん（30 歳、初産婦）は妊娠 39 週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。A さんの分娩経過を以下に示す。2 時 00 分 陣痛周期 10 分5 時 30 分 入院15 時 00 分 分娩室入室15 時 30 分 子宮口全開大15 時 40 分 自然破水16 時 20 分 児娩出16 時 30 分 胎盤娩出18 時 30 分 帰室
児は出生2時間後、寝衣を着用しコットに収容された。児のバイタルサインは、体温（腋窩温）36.4℃、呼吸数40/分、心拍数120/分であった。また末梢の冷感はあるが、チアノーゼは認めなかった。排尿、排便はない。児の頰を軽く突くと刺激の方向を向き、口を開ける動作がみられる。また、腋窩と鼠径部に胎脂が付着している。このときに必要なケアはどれか。
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解説（当社作成）
必要なのは掛け物を温めたものに交換することです。
3 肛門刺激＝初回排便は生後24時間以内が正常。2時間で出ていなくても異常ではない
4 沐浴＝🔴 体温が低い児を沐浴させればさらに下がる。胎脂は保温と皮膚保護の役割があり、無理に落とさない
- 🟢 頰を突くと刺激の方向を向いて口を開ける＝探索反射＝正常
ポイント：36.4℃と末梢冷感＝保温が先。胎脂は落とさない。吸引は不要。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
体温が下がりかけている
腋窩温36.4℃＝正常下限（36.5〜37.5℃）を下回っている／末梢の冷感あり。🔴 新生児の低体温は、低血糖・アシドーシス・呼吸障害を招く。∴ ただちに保温するのが最優先誤答が不要な理由
2 口腔内吸引＝呼吸数40/分・チアノーゼなし＝気道は問題ない。🔴 不要な吸引は迷走神経反射で徐脈を招く3 肛門刺激＝初回排便は生後24時間以内が正常。2時間で出ていなくても異常ではない
4 沐浴＝🔴 体温が低い児を沐浴させればさらに下がる。胎脂は保温と皮膚保護の役割があり、無理に落とさない
出典：第114回看護師国家試験 午後111問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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