事例
A 君（5歳 か月、男児）は、二分脊椎 のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日 回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談があった。
11歳になった A 君は間欠的自己導尿を自分で実施している。本日の定期受診時の尿検査で、尿蛋白＋、赤血球（−）、白血球2＋、尿の混濁＋の所見がみられた。受診に付き添った父親から｢最近、A は親の言うことを聞かないし、あまり口をきいてくれません。家では自立して間欠的自己導尿を行っていますが、学校でもやっているのか心配です｣と発言があった。A 君の水分摂取や運動の状況は以前と変わらない。外来看護師の対応で最も適切なのはどれか。
この結果は、この端末にだけ残っています（これまで 0問）。
無料登録すると、解いた記録をそのまま引き継いで、間違えたままの問題を後から見返せます。
解説（当社作成）
最も適切なのは学校での導尿の状況についてA君と話すことです。
- 1 必要性を説明する：11歳で6年続けており、理由は分かっている。説明不足が原因ではない
- 3 親が学校へ行って実施：🔴 自立を完全に後退させる。思春期の本人の尊厳も損なう
- 4 シールを貼る：幼児向けの動機づけで、11歳には合わない
ポイント：変わっていない条件を消していく。思春期の本人と直接話す。
尿所見が「回数が足りていない」ことを示唆する
尿蛋白+・白血球2+・混濁+＝尿路感染。🔴 水分摂取と運動は変わっていないと明記されている。∴ 変わったのは導尿の実施状況と考えるのが筋。家ではできているが、学校ではという父親の心配と一致する🔴 11歳という年齢を織り込む
思春期に入り、親には話さなくなっている。∴ 父親を介さず、本人と直接、親のいないところで話す。できていない理由（時間がない・場所がない・友達に知られたくない）は本人しか知らない
出典：第114回看護師国家試験 午後108問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。