第115回 午前103問
事例
A ちゃん（10 歳、女児）は両親と 3 人で暮らしている。 3 歳の時に 気管支喘息と診断された。 6 歳までは喘息発作で年に 1 回は入院していたが、 8 歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。ダニとハウスダストに感作がある。
本日 A ちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夜「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温 36.6 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 % であった。A ちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。
解説（当社作成）
発作強度は会話・意識・起坐呼吸・喘鳴・陥没呼吸・チアノーゼと経皮的動脈血酸素飽和度を組み合わせて判定します。Aちゃんは飽和度93%（中発作は92〜95%）で、会話は途切れ途切れ＝句で区切る状態。どちらも中発作にあたります。
- 1 小発作：飽和度96%以上で、文のまま話せる。93%は当てはまらない
- 3 大発作：飽和度91%以下。一語ずつしか話せない・前かがみになる・チアノーゼといった所見も無い
- 4 呼吸不全：意識が低下し会話ができない状態。Aちゃんは問診に答えられている
ポイント：飽和度96%以上／92〜95%／91%以下で小・中・大発作。会話が文・句・一語のどこで切れるかを添えて見る。
出典：第115回看護師国家試験 午前103問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。