事例
A 君（12 歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A 君と保護者は、医師から｢1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください｣と説明された。既往歴と家族歴：特記すべきことはない。生活歴：スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前 時を過ぎる。A 君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。身体所見： 身 長 153.0 cm （標 準 152.4 cm）、体 重 61.7 kg （標 準 44.1 kg）。血 圧100/60 mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。
A 君の保護者は｢この機会に、A の生活リズムの乱れも改善したいと思います。どんなことから始めるのが良いですか｣と看護師に尋ねた。看護師の説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「起床したら朝日を浴びると良いでしょう」です。
3 サッカークラブに所属＝本人は運動が嫌い。いきなり高い目標を課している
4 学校を休ませる＝🔴 本人は「学校生活は楽しい」と感じている。楽しめている場を奪うのは有害
- 🟢 行動変容は「小さく・すぐ始められて・本人が選べる」ことから
ポイント：早く寝るより、決まった時刻に起きて光を浴びる。楽しみを奪わない。
体内時計を合わせる
🔴 朝の光を浴びると体内時計がリセットされ、約14〜16時間後に眠気が来る。∴ 「早く寝る」より「決まった時刻に起きて光を浴びる」ほうが確実。今日から、道具なしで、本人が始められる誤答が続かない理由
1 ゲームを禁止＝🔴 12歳の楽しみを一方的に奪えば反発を招き、続かない。「寝る前1時間は画面を見ない」など時間帯を決めるほうが現実的3 サッカークラブに所属＝本人は運動が嫌い。いきなり高い目標を課している
4 学校を休ませる＝🔴 本人は「学校生活は楽しい」と感じている。楽しめている場を奪うのは有害
出典：第114回看護師国家試験 午後105問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。