過去問演習  / 周術期

第114回 午後98問

事例
A さん(57 歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に 39 年勤務している。現病歴:ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。既往歴:特記すべき点なし。生活歴:喫煙 40 本/日を 36 年間、焼酎 120 mL の飲酒をほぼ毎日、20 年間続けている。身体所見:顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。検査所見:赤血球 308 万/μL、Hb 9.9 g/dL、血清アルブミン 4.2 g/dL、血清総ビリルビン 0.2 mg/dL、血糖 102 mg/dL、ヘモグロビン A1c〈HbA1c〉 5.4 %。
A さんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。A さんへの術前の説明で正しいのはどれか。

1つ選んでください。

解説(当社作成)

正しいのは「尿意は感じません」です。

回腸導管とは

膀胱を全摘し、切り離した回腸の一部に左右の尿管をつないで、腹壁にストーマをつくる。∴ 🔴 尿は絶えず少しずつ流れ出る(溜める袋がない)尿意はなく、自分で出す・我慢するもできない常時パウチを装着する

誤答が誤りな理由

2 水分の摂り過ぎに注意=🔴 水分は十分に摂る(尿量を確保して尿路感染と結石を防ぐ
1 浴槽に入れません誤り装具をつけたまま入浴できる
3 肛門から尿が出ます誤り。それは尿管S状結腸吻合という別の術式
- 🟡 回腸を使うので粘液が混じるのは正常。驚かないよう事前に伝える ポイント:溜める袋がないから尿意がない。水分は控えず、入浴もできる。

出典:第114回看護師国家試験 午後98問(厚生労働省公表)、公共データ利用規約(第1.0版)/編集:株式会社Medi-LX
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