事例
A さん（57 歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に 39 年勤務している。現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。既往歴：特記すべき点なし。生活歴：喫煙 40 本/日を 36 年間、焼酎 120 mL の飲酒をほぼ毎日、20 年間続けている。身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。検査所見：赤血球 308 万/μL、Hb 9.9 g/dL、血清アルブミン 4.2 g/dL、血清総ビリルビン 0.2 mg/dL、血糖 102 mg/dL、ヘモグロビン A1c〈HbA1c〉 5.4 %。
A さんの尿所見で予測されるのはどれか。
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解説（当社作成）
予測されるのは肉眼的血尿です。
②喫煙40本/日を36年＝膀胱癌の最大の危険因子
③尿の色が濃くなり、排尿困難＋Hb 9.9g/dLの貧血（出血が続いていることの裏づけ）
∴ 「濃い尿」の正体は血尿
2 尿糖陽性＝血糖102・HbA1c 5.4%＝糖尿病ではない
4 ビリルビン尿＝総ビリルビン0.2 で高ビリルビン血症はない（🔴 総ビリルビンの共用基準範囲は0.4〜1.5mg/dLで 0.2 はやや低いが、低値は臨床的に問題にならない）
- 🔴 膀胱癌の血尿は「痛みを伴わない」ことが多く、しかも出たり止まったりする。止まったから治ったと考えない
ポイント：職業＋喫煙＋濃い尿＋貧血。検査値が他の3つを否定する。
膀胱癌を強く疑う3点
🔴 ①芳香族アミンを扱う職場に39年＝膀胱癌の職業性リスクとして確立している②喫煙40本/日を36年＝膀胱癌の最大の危険因子
③尿の色が濃くなり、排尿困難＋Hb 9.9g/dLの貧血（出血が続いていることの裏づけ）
∴ 「濃い尿」の正体は血尿
誤答は検査値が否定する
1 蛋白尿＝アルブミン4.2で正常・浮腫なし＝腎からの蛋白漏出を示す所見がない2 尿糖陽性＝血糖102・HbA1c 5.4%＝糖尿病ではない
4 ビリルビン尿＝総ビリルビン0.2 で高ビリルビン血症はない（🔴 総ビリルビンの共用基準範囲は0.4〜1.5mg/dLで 0.2 はやや低いが、低値は臨床的に問題にならない）
出典：第114回看護師国家試験 午後97問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。