事例
A さん（55 歳、男性、会社員）。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断 された。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICU に入室した。手術中の輸液量 2,700 mL、輸血量 400 mL、出血量 280 mL、尿量 200 mL であった。手術から 時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心囊ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。身体所見：体温 37.1 ℃、脈拍 63/分、血圧 126/62 mmHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。検査所見：吸入酸素濃度 40 %、動脈血酸素分圧〈PaO2〉95 Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉36 Torr、中心静脈圧 12 cmH2O、心エコー検査では左室駆出率〈LVEF〉45 %、心囊液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範に透過性の低下を認める。
術後3日、心臓リハビリテーションが開始された。A さんは｢傷の痛みはありますが、血管をつないだから安心ですね。落ちついたら、家族と温泉に行きたいです｣と看護師に話した。A さんの生活指導で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「食後1時間以上経過してから入浴しましょう」です。
∴ 2「43℃以上」は明確に高すぎる（熱い湯は血圧と心拍数を急上昇させる）
∴ 1「肩まで」は推奨されている鎖骨下より深く、水圧で静脈還流が増える
- 4 入浴は控えましょう＝🔴 禁止する必要はない。「家族と温泉に行きたい」という希望を、条件を整えて叶えるのが心臓リハビリテーションの目的そのもの
- 🟢 あわせて脱衣所と浴室の温度差をなくす（ヒートショック）／長湯を避ける／1人で入らない
ポイント：40〜41℃・10分・鎖骨下まで。熱すぎず、深すぎず、禁止もしない。
食直後を避ける理由
食後は消化のために血液が腹部へ集まる。そこへ入浴で末梢血管が拡張すると血圧が下がり、心臓への負担が増す。∴ 間をあける🔴 ガイドラインが示す具体値
日本循環器学会のガイドライン（表93）は「適温（40〜41℃）、10分程度、鎖骨下までの深さでの入浴」と高温サウナ浴の危険性を挙げている。∴ 2「43℃以上」は明確に高すぎる（熱い湯は血圧と心拍数を急上昇させる）
∴ 1「肩まで」は推奨されている鎖骨下より深く、水圧で静脈還流が増える
出典：第114回看護師国家試験 午後96問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。