事例
A さん（88 歳、男性）は妻（82 歳）と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。訪問看護は週3回利用している。A さんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。
2か月後、A さんは食事を口から食べることができなくなり、かかりつけの医師から家族へ、そろそろ看取りの時期であり、看取りの場所を決めるように説明があった。息子たちから｢父が長年住んだ家で最期まで過ごさせてあげたいと母とも話していますが、母が1人でみるのは大変だと思い心配しています｣と訪問看護師に話があった。このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは看取りまでの支援体制を説明することです。
2 血圧が低下したら入院＝看取りの過程で当然起きる変化を、入院の条件として提示している
4 医師と看護師で治療方法を決定＝🔴 本人・家族が意思決定の中心
- 🟢 具体的に示せるもの＝訪問看護の増回・24時間対応・訪問診療・訪問介護・レスパイト
ポイント：心配は「支えきれるか」。使える体制を具体的に示す。決定は変えられる。
家族が言っていることを正確に読む
息子たちは「自宅で最期まで過ごさせたい」と希望を述べたうえで、「母が1人でみるのは大変だと思い心配」と言っている。∴ 🔴 迷っているのは希望ではなく、支えきれるかどうか。使える支援を具体的に示せば、その心配に直接答えられる誤答が不適切な理由
3 決定した場所は変更できない＝🔴 誤り。看取りの場所はいつでも変えてよい。「変えられない」と伝えると決断できなくなる2 血圧が低下したら入院＝看取りの過程で当然起きる変化を、入院の条件として提示している
4 医師と看護師で治療方法を決定＝🔴 本人・家族が意思決定の中心
出典：第114回看護師国家試験 午後92問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。