第114回 午後27問
A 君（15歳、男子）は、蒸し暑い夏の午後に行われたサッカーの試合に出ていた。A 君は試合中に大量の汗をかいて、気分が悪くなったので多量の水道水を飲み、日陰で休んでいたが、突然、意識消失して倒れた。このときの A 君の細胞外液のナトリウムイオン濃度と水分量の正常時に対する割合を図に示す。このときの A 君の体液の状態で正しいのはどれか。
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解説（当社作成）
正しいのは3、循環血液量は減少しているです。図では意識消失時にナトリウムも水も正常時より減っており、ナトリウムの減り方のほうが大きいことが読み取れます。
- 1 細胞内液は減少している：細胞の外が薄まると、水は細胞の中へ移動する。∴ 細胞内液は増える
- 2 血漿浸透圧は上昇している：ナトリウムが薄まっているので低下する
- 4 ヘマトクリットは低下している：血漿の量が減れば、赤血球の占める割合は上がる
ポイント：量も濃度も下がっている。細胞の外が薄まると水は細胞の中へ入る。
グラフの読み方
正常時は2本とも100％。意識消失時は2本とも100％より低いが、Na⁺の棒のほうが低い。∴ 量は減り、濃度は薄まった——この2つを同時に読む何が起きたか
大量の発汗で水とナトリウムの両方を失ったところへ、ナトリウムを含まない水だけを大量に飲んだ。∴ 減った量は戻りきらず、濃度だけがさらに薄まった
出典：第114回看護師国家試験 午後27問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。