事例
A さん（64 歳、男性、外国籍）は、1年前に日本に移住し、娘（36 歳、会社員）と娘の夫（42 歳、会社員、日本人）と3人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、A さんはほとんど日本語が理解できない。A さんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、疼痛コントロールの目的で入院した。
入院 日、疼痛がコントロールされてきた A さんは｢家に帰りたい｣と希望しているが、娘は｢仕事もあるし、もう少し病院にいてほしい｣と話している。そこで、看護師の提案により A さんのアドバンス・ケア・プランニングが行われることになった。A さんのアドバンス・ケア・プランニングで適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのはAさんが大切にしていることや生きがいについて話してもらうことです。
1 退院手続きを進めてもらう＝話し合う前に結論を実行している
2 記録を施設外の人には提供しない＝🔴 逆。本人の同意のもと、在宅の医療・介護チームと共有してこそ意味がある。共有しなければ意思は引き継がれない
- 🟢 Aさんと娘の希望が食い違っている＝まさにACPが必要な場面。どちらかを説得するのではなく、両方の思いを場に出す
ポイント：本人の価値観から始める。結論を急がず、同意のうえで共有する。
ACPの中心にあるもの
🔴 本人の価値観・大切にしていることを出発点に、本人・家族・医療者が繰り返し話し合う過程。結論を出す手続きではなく、話し合いそのもの。∴ 「家に帰りたい」の背景にある望みを聴くところから始まる誤答が外している点
3 娘の解決が優先される＝🔴 中心は本人。家族の意向は重要だが優先ではない1 退院手続きを進めてもらう＝話し合う前に結論を実行している
2 記録を施設外の人には提供しない＝🔴 逆。本人の同意のもと、在宅の医療・介護チームと共有してこそ意味がある。共有しなければ意思は引き継がれない
出典：第114回看護師国家試験 午前120問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。