事例
A さん（64 歳、男性、外国籍）は、1年前に日本に移住し、娘（36 歳、会社員）と娘の夫（42 歳、会社員、日本人）と3人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、A さんはほとんど日本語が理解できない。A さんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、疼痛コントロールの目的で入院した。
入院後、医療従事者との日常会話は、電子端末による翻訳を活用している。疼痛に対しては、モルヒネ徐放製剤の内服が開始され、レスキュードーズとして、モルヒネ速放製剤の内服が指示されている。激しい腰痛が1日に数回あるが、レスキュードーズを使いたくないと話し痛みを我慢している。看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
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解説（当社作成）
優先度が高いのは使いたくない理由を確認することです。
1 無理に使う必要はない＝🔴 激しい痛みが1日に数回あるのに我慢を追認している
4 疼痛スケールの記載を勧める＝評価は必要だが、痛みを取ることが先
- 🔴 この患者では言語の壁がある＝「使いたくない」が本心かどうかも、翻訳を挟んで確かめる必要がある
- 🟢 疼痛コントロールが入院の目的そのもの。ここが進まなければ入院の意味が果たされない
ポイント：理由で対応が変わる。決めつけて説明を始めない。
理由が分からなければ手が打てない
🔴 考えられる理由は複数あり、それぞれ対応がまったく違う＝①依存への恐れ ②「最期の薬」という誤解 ③文化的・宗教的な価値観 ④費用の心配 ⑤副作用の体験 ⑥使い方が分からない。∴ 確認が先誤答が空振りする理由
3 使い方を説明する＝理由が「使い方が分からない」であれば正解だが、そうと決まっていない。1つの仮説に賭けている1 無理に使う必要はない＝🔴 激しい痛みが1日に数回あるのに我慢を追認している
4 疼痛スケールの記載を勧める＝評価は必要だが、痛みを取ることが先
出典：第114回看護師国家試験 午前119問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。