事例
A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠 39 週5日で 3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後の Apgar〈アプガー〉スコア 点、5分後の Apgar〈アプガー〉スコア 10 点であった。産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080 g で前日よりも20 g 減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう」です。
3 張りは2週間続く＝誤り。緊満のピークは産褥3〜5日で、その後和らぐ。不安を長引かせるだけ
1 水分を多めに＝脱水は避けるべきだが、緊満の解決にならない
- 🟢 児の体重が前日より20g減少＝生理的体重減少の範囲内で、乳管が5〜6本開通し射乳もある＝分泌そのものは順調。問題は吸着だけ
ポイント：分泌ではなく吸着の問題。乳輪をやわらかくして深く含ませる。
緊満で吸えなくなる仕組み
乳輪まで硬くなると、児が乳輪を含めて深くくわえられない。∴ 授乳前に乳輪をやわらかくして、深い吸着をつくる。飲めれば緊満も解けるという好循環に入る誤答が不適切な理由
2 時間を決めて授乳＝🔴 母乳育児では児の欲求に合わせる（自律授乳）が原則。時間を決めると分泌が減る3 張りは2週間続く＝誤り。緊満のピークは産褥3〜5日で、その後和らぐ。不安を長引かせるだけ
1 水分を多めに＝脱水は避けるべきだが、緊満の解決にならない
出典：第114回看護師国家試験 午前113問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。