事例
A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠 39 週5日で 3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後の Apgar〈アプガー〉スコア 点、5分後の Apgar〈アプガー〉スコア 10 点であった。産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
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解説（当社作成）
適切なのは「経産婦のほうが痛みを強く感じます」と「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」です。
- 1 痛み止めは使用できません：🔴 誤り。授乳中でも使える鎮痛薬がある。眠れないほどの痛みを我慢させない
- 2 授乳をすると和らぐ：🔴 逆。吸啜でオキシトシンが出て子宮が収縮する＝授乳中はむしろ強くなる
- 4 産後5日くらいまで続く：通常は産後2〜3日で軽快する
ポイント：子宮が戻る痛み。経産婦で強く、授乳中はさらに強い。鎮痛薬は使える。
後陣痛の正体
子宮が収縮して元の大きさに戻る（子宮復古）ときの痛み。∴ 異常ではなく、必要な生理的過程。これを説明すること自体が、Aさんの不安を減らす🔴 なぜ経産婦で強いのか
経産婦の子宮は妊娠・分娩を経て筋の緊張がゆるんでおり、元に戻るためにより強く収縮するとされる。∴ 波として強く感じる。「1人目より痛い」というAさんの実感は正しい
出典：第114回看護師国家試験 午前112問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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