事例
A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は 158 cm、非妊時体重 55 kg である。A さんは妊娠 16 週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣と A さんが看護師に話した。
A さんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65 kg、血圧126/76 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30 cm、腹囲88 cm で異常を認めなかった。その後、A さんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。A さんへの指導で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「弾性ストッキングを着用しましょう」です。
2 腹帯を強く巻く＝🔴 腹部を締めれば静脈還流はさらに妨げられる
1 体重を減らす＝妊娠35週で65kg（増加10kg）は適正範囲。妊娠中に減量させない
- 🟡 着用は朝、起きる前（むくむ前）からが効果的
- 🟢 他の所見（血圧・尿・子宮底長・腹囲）はすべて正常＝静脈瘤だけの対応でよい
ポイント：子宮が下大静脈を圧迫している。外から圧をかけ、締めつけず、立ち続けない。
なぜ妊娠後期に静脈瘤が出るか
増大した子宮が下大静脈を圧迫し、下肢からの静脈還流が悪くなる。加えてプロゲステロンが血管壁をゆるめる。∴ 弾性ストッキングで外から圧をかけ、還流を助ける誤答が悪化させる理由
3 できるだけ立っている＝🔴 長時間の立位が最も悪化させる。適度に歩き、休むときは足を挙げる2 腹帯を強く巻く＝🔴 腹部を締めれば静脈還流はさらに妨げられる
1 体重を減らす＝妊娠35週で65kg（増加10kg）は適正範囲。妊娠中に減量させない
出典：第114回看護師国家試験 午前111問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。