事例
A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は 158 cm、非妊時体重 55 kg である。A さんは妊娠 16 週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣と A さんが看護師に話した。
A さんは妊娠24週0日に妊婦健康診査を受けた。体重60 kg（妊娠20週の体重は58 kg）。血圧138/88 mmHg、Hb 10.1 g/dL、Ht 31%、尿蛋白（−）、尿糖（±）であった。A さんは｢足が重い気がします｣と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは妊娠性貧血であることです。
🟢 妊娠中は血漿量が赤血球量より大きく増えるため見かけ上薄まるが、この値は生理的な範囲を超えている
3 高血圧＝138/88。妊娠高血圧は140/90以上。該当しない（ただし境界域で要注意）
4 浮腫がある＝🔴 脛骨上の圧痕を認めないと明記されている。「足が重い気がする」という自覚だけでは浮腫と判定しない
- 対応＝鉄を多く含む食品（ビタミンCと一緒に摂ると吸収がよい）／必要に応じて鉄剤
ポイント：Hb 11未満／Ht 33%未満が基準。自覚症状だけで浮腫と決めない。
基準に照らす
🔴 妊娠性貧血＝Hb 11.0g/dL未満 または Ht 33%未満。Hb 10.1・Ht 31%＝どちらも該当する🟢 妊娠中は血漿量が赤血球量より大きく増えるため見かけ上薄まるが、この値は生理的な範囲を超えている
誤答を1つずつ否定する
1 体重増加が過剰＝4週で2kg。非妊時BMI 22.0＝普通体重で、妊娠全体で10〜13kgが目安。過剰ではない3 高血圧＝138/88。妊娠高血圧は140/90以上。該当しない（ただし境界域で要注意）
4 浮腫がある＝🔴 脛骨上の圧痕を認めないと明記されている。「足が重い気がする」という自覚だけでは浮腫と判定しない
出典：第114回看護師国家試験 午前110問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。