事例
A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前 時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径 10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前 10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師が A ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室には A ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温 39.5 ℃、呼吸数 23/分、脈拍 100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（ か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。
翌日、A ちゃんは退院することになった。看護師は、A ちゃんの誤飲予防のための教育的支援を両親に行うことにした。両親に伝える内容で最も適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
最も適切なのは大きさが4cmよりも小さいものは手が届かないところに置くことです。
2 やってはいけないと教える＝1歳4か月に禁止の理解を期待できない。この時期は何でも口に入れて確かめるのが発達として正常
3 柵で区切る＝行動範囲を狭めると探索の機会を奪う。しかもその範囲内に小物があれば防げない
- 🔴 予防の原則＝子どもの行動を変えるのではなく、環境を変える
- 🟡 ボタン型電池は特に危険＝電流と強アルカリで組織が壊れる。電池の蓋がネジ止めの製品を選ぶことも伝える
ポイント：子どもを変えず環境を変える。4cmは実行できる基準。
4cmという基準
🔴 幼児が口を最大に開いたときの直径がおよそ39mmとされ、誤飲チェッカーもこの寸法でできている。それより小さいものは口に入りうる。∴ 「4cmより小さいもの」は、この39mmを丸めた実行できる基準だから最も適切誤答が実行不能な理由
1 目を離さない＝🔴 24時間見続けることは不可能。守れない約束は、事故が起きたとき親の自責になる2 やってはいけないと教える＝1歳4か月に禁止の理解を期待できない。この時期は何でも口に入れて確かめるのが発達として正常
3 柵で区切る＝行動範囲を狭めると探索の機会を奪う。しかもその範囲内に小物があれば防げない
出典：第114回看護師国家試験 午前108問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。