事例
A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前 時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径 10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前 10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師が A ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室には A ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温 39.5 ℃、呼吸数 23/分、脈拍 100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（ か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。
このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。
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解説（当社作成）
優先度が最も高いのはD君です。
C ちゃん＝39.5℃だが機嫌・顔色良好＝見た目が良いことが最も強い安心材料
B君＝カーペットの上での転倒・所見なし
- ? 小児のトリアージは「数値」より「見た目（意識・呼吸・循環）」。体温の高さは順位を決めない
ポイント：意識障害が最優先。高熱でも機嫌がよければ待てる。
D君の所見が最も危険
初めてのけいれん／5分間持続／3回の嘔吐／声かけで開眼＝意識レベルの低下が残っている。? けいれん後の嘔吐の反復と意識障害は、単純な熱性けいれんでは説明できない＝頭蓋内病変・髄膜炎を否定する必要がある他の3人を評価する
Aちゃん（電池誤飲）＝? ボタン型電池は本来きわめて緊急性が高い（食道に留まると数時間でびらん。腐食性食道炎から食道穿孔に至った症例の報告あり）。ただし機嫌よくバイタル安定で、意識障害のあるD君に次ぐ順位C ちゃん＝39.5℃だが機嫌・顔色良好＝見た目が良いことが最も強い安心材料
B君＝カーペットの上での転倒・所見なし
出典：第114回看護師国家試験 午前106問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。