事例
A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）は Duchenneデュシェンヌx 型筋ジストロフィーで両親、弟（ 歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。A さんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は｢日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です｣と病棟の看護師に話した。
退院後6か月。A さんは人工呼吸器を装着して特別支援学校に通学することにも慣れてきた。A さんの母親から｢弟がインフルエンザと診断された。弟は2階の子ども部屋、A は1階のリビングで過ごしている。家族全員がインフルエンザの予防接種を受けた。A にインフルエンザがうつらないか心配｣と訪問看護師に連絡があった。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのはケアを父母で分担し、弟の担当は弟以外と接触しないことです。
1 学校を2週間休む＝感染源は家庭内。学校を休んでも解決しない。社会参加を奪う
2 感染予防目的で入院＝院内感染のリスクもあり、在宅で対応できることを施設で解決しようとしている
- 🟢 あわせて手指衛生・弟のマスク・共用部分の換気／Aさんに症状が出たときの連絡先を確認する
ポイント：場所は分かれている。人を分ける。ワクチンは感染を防ぎきらない。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
家庭内でゾーンを分ける
弟は2階、Aさんは1階＝すでに空間は分かれている。∴ あとは「人」を分ける。🔴 介護者が両方に触れると、その人が媒介になる。担当を固定するのが最も現実的で確実誤答が不適切な理由
3 予防接種を受けているのでうつらない＝🔴 誤り。ワクチンは重症化を防ぐのが主で、感染を完全には防げない1 学校を2週間休む＝感染源は家庭内。学校を休んでも解決しない。社会参加を奪う
2 感染予防目的で入院＝院内感染のリスクもあり、在宅で対応できることを施設で解決しようとしている
出典：第113回看護師国家試験 午後117問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。