第114回 午前103問

A さん（76 歳、男性）は妻（72 歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部 CT で左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴：53 歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴：60 歳まで食品会社に勤務していた。入 院 時 の 身 体 所 見：身 長 168 cm、体 重 65 kg、体 温 37.2 ℃、呼 吸 数 20/分、脈 拍78/分、整、血 圧 210/88 mmHg、経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度〈SpO2〉97 %（room air）、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見：白血球 3,600/μL、赤血球 420 万/μL、Hb 11.2 g/dL、総蛋白 6.2g/dL、アルブミン 3.6 g/dL、空腹時血糖 108 mg/dL、CRP 0.1mg/dL。