過去問演習  / 慢性疾患

第113回 午前96問

事例
A さん(57 歳、男性)は、妻(50 歳)と2人で暮らしている。21 歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
5年後、A さんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することになった。A さんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。A さんへの指導内容で適切なのはどれか。

1つ選んでください。

解説(当社作成)

適切なのは「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」です。

最大の危険は火気

🔴 酸素は燃焼を助ける。火気の近くで使用するとチューブやカニューレに引火し、顔面熱傷や火災に至る。実際に死亡事故が起きている。∴ 火気から2m以上離す/調理は電磁調理器へ/喫煙は厳禁

誤答が危険な理由

1 電気毛布=🔴 厚労省通知は電気毛布に触れていない(禁止も許可もしていない)。発火源ではないので火気の対象外と考えられるが、指針が対象外と定めているわけではない。設問では具体的な安全策を示す3が最も適切
2 入浴時に外す=誤り。入浴は酸素消費が増えるので装着したまま入る
4 苦しいときに流量を上げる=🔴 絶対にしない。COPDではCO₂ナルコーシスを招く。流量は医師の指示どおり
ポイント:火気厳禁・入浴時も装着・流量は自己判断で上げない。 🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています(学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所)。

出典:第113回看護師国家試験 午前96問(厚生労働省公表)、公共データ利用規約(第1.0版)/編集:株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。