事例
A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球 410 万/μL、白血球 7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、ア ル ブ ミ ン 4.0 g/dL、尿 素 窒 素 20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。
術後2週。A さんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に｢早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない｣と話した。A さんへの声かけで最も適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
最も適切なのは「少しずつ歩けるようになってきていますよ」です。
2 カルシウムを摂る＝骨には有用だが、いまの不安に答えていない
4 退院先を施設に＝🔴 「早く家に帰りたい」という希望を看護師が先回りして否定している
- 🟢 「また転びそうで怖い」には、転倒予防の具体策（住環境・履物・杖の使い方）を一緒に確認することも並行して行う
ポイント：不足しているのは自信。見てきた事実を本人に返す。
自己効力感を支える
🔴 Aさんが失っているのは能力ではなく自信。∴ 実際に起きている前進を、事実として本人に返すのが有効（遂行行動の達成＝自己効力感の最も強い源）。見守っている看護師が言うからこそ根拠がある誤答が不適切な理由
1 リハの回数を増やす＝訴えは量の不足ではない。かえって「足りていない」と受け取られる2 カルシウムを摂る＝骨には有用だが、いまの不安に答えていない
4 退院先を施設に＝🔴 「早く家に帰りたい」という希望を看護師が先回りして否定している
出典：第114回看護師国家試験 午前102問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。