事例
A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球 410 万/μL、白血球 7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、ア ル ブ ミ ン 4.0 g/dL、尿 素 窒 素 20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。
術後1日。朝6時の A さんのバイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時に A さんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたが A さんは｢痛みはそれほど強くない｣と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。
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解説（当社作成）
優先度が高いのは創部痛です。
- 他の項目＝1 意識レベル・2 SpO₂・4 血圧・5 尿量はいずれも朝の時点で安定しており、点滴とドレーンも抜去済み
- 🟡 難聴で補聴器を使用＝訴えが伝わりにくい。表情や動作から読み取ることがより重要になる
ポイント：言葉より表情。痛みを抑えないと離床が止まり、合併症が始まる。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
状況が「痛みが分からなくなる」方向に動いている
🔴 坐薬は前日21時＝効果が切れる頃／食事時に顔をしかめていた＝言葉と表情が食い違っている／「それほど強くない」と断った＝高齢者は痛みを訴えにくい。∴ 訴えを待たずに評価する必要があるなぜ痛みが最優先なのか
痛みを抑えなければ離床が進まない。術後1日の離床は深部静脈血栓症・肺炎・せん妄・廃用の予防につながる。🔴 痛みの放置は、その全部の入口になる
出典：第114回看護師国家試験 午前100問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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