事例
A さん（56 歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹部超音波検査の結果、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術の目的で入院した。看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。A さんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。
A さんの術後の経過は良好で、退院した。その後の外来受診で｢下痢をすることが多いです｣という訴えがあった。下痢を予防するために控えるもので正しいのはどれか。
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解説（当社作成）
控えるのは脂質です。
- 1 塩分・3 糖質・4 蛋白質＝胆汁の役割と関係がない。胆汁が助けるのは脂肪の消化・吸収だけ
ポイント：胆汁は脂肪のための液。溜める器官が無いから脂質を控える。
胆囊がなくなると何が変わるか
胆囊は胆汁を溜めて濃縮し、食事に合わせて一気に出す器官。🔴 摘出すると胆汁が少しずつ流れ続ける＝脂肪の多い食事が来ても、まとめて出す仕組みが働かない。∴ 脂肪が消化しきれず下痢になるいつまで続くか
🔴 多くは時間とともに慣れて改善する（回腸〈腸管〉が胆汁酸の再吸収・処理に適応していく）。∴ 「一生この食事」ではないことを伝える。当面は脂質を控え、少量ずつ回数を分ける
出典：第114回看護師国家試験 午前96問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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