事例
A さん（56 歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹部超音波検査の結果、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術の目的で入院した。看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。A さんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。
A さんは、全身麻酔下で気腹法による腹腔鏡下胆囊摘出術を受けている。手術中の A さんに最も生じやすいのはどれか。
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解説（当社作成）
最も生じやすいのは動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）の上昇です。
2 心拍出量の上昇＝🔴 逆。腹腔内圧の上昇で下大静脈が圧迫され、静脈還流が減って心拍出量は低下する
1 体温の上昇＝🔴 逆。冷たいガスの送気と手術侵襲で低体温になりやすい
- 🟡 なぜCO₂を使うか＝血液に溶けやすく、万一血管内へ入っても空気塞栓より安全で、燃えない（電気メスを使う）
ポイント：CO₂で膨らませる。だからCO₂は上がり、腹圧も上がり、心拍出量と体温は下がる。
気腹とは何をしているか
腹腔内に二酸化炭素を送り込んで膨らませ、視野と作業空間をつくる。∴ 🔴 そのCO₂が腹膜から吸収されて血中へ入る＝PaCO₂が上昇する。∴ 麻酔中は換気量を増やして排出を促す誤答はすべて逆
3 腹腔内圧の低下＝🔴 逆。膨らませるので上昇する2 心拍出量の上昇＝🔴 逆。腹腔内圧の上昇で下大静脈が圧迫され、静脈還流が減って心拍出量は低下する
1 体温の上昇＝🔴 逆。冷たいガスの送気と手術侵襲で低体温になりやすい
出典：第114回看護師国家試験 午前95問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。