事例
A さん（73 歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院 した。A さんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。A さんは｢昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。
退院から3か月後、A さんはテレビを見て過ごす時間が多くなった。｢買い物や調理が面倒になって、同じものばかり作っています｣と言い｢退院したころは毎日排便があったのに、最近便秘気味ですっきりしないんです｣と訴えた。訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
最も適切なのは食事内容を見直すことです。
3 市販の浣腸液＝🔴 連用は自然な排便反射を弱める。自己判断での使用は勧めない
2 腹部の温罨法＝補助的には有効だが、原因である食事に触れていない
- 🟢 訪問介護で調理と買い物代行を利用している＝ヘルパーと相談して内容を変えられる。使える資源がすでにある
- 🟡 活動量の低下にも同時に目を向ける
ポイント：原因が書かれている。薬より先に生活を整える。
原因が事例に書かれている
🔴 「買い物や調理が面倒になって、同じものばかり作っています」＝食事内容の偏り（食物繊維・水分の不足）。加えてテレビを見て過ごす時間が増えた＝活動量の低下。∴ 原因に手をつけるのが先誤答の順序が違う
4 緩下薬の処方を相談＝生活の調整を試す前に薬へ行っている3 市販の浣腸液＝🔴 連用は自然な排便反射を弱める。自己判断での使用は勧めない
2 腹部の温罨法＝補助的には有効だが、原因である食事に触れていない
出典：第114回看護師国家試験 午前93問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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