第114回 午前51問
A さん（27歳、男性）は、突然の胸痛と呼吸困難があり、救急外来を受診した。意識は清明。身長179 cm、体重63 kg、胸郭は扁平である。20歳から1日50本の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.1℃、呼吸数22/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）96%（room air）である。胸部 CT（別冊No. 2）を示す。A さんの所見から考えられるのはどれか。
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解説（当社作成）
正しいのは3、右肺野の呼吸音は減弱しているです。胸部CTでは右の肺が縮み、その外側に空気の層が見えます＝気胸です。
- 1 酸素吸入が必要である：酸素飽和度は96％（室内気）で、この値だけから必要とは言えない
- 2 抗菌薬投与が必要である：体温36.1℃で感染を示す所見が無い。空気が漏れている状態に抗菌薬は効かない
- 4 左胸腔内は液体成分で占められている：たまっているのは空気で、しかも右側
ポイント：画像の左は患者の右。空気がたまった側は呼吸音が弱くなる。
CTの左右は逆
画像は足側から見上げた向きで表示される。∴ 画像の左が患者の右。図にはRt・Ltの表示があるので、まずそこを見るこの人が気胸らしい理由
若い・やせて背が高い・胸郭が扁平・喫煙——自然気胸が起こりやすい条件がそろう。そこへ突然の胸痛と呼吸困難。病歴の段階で疑える
出典：第114回看護師国家試験 午前51問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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