事例
A さん（72 歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。A さんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。
A さんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、A さんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。A さんはその場で｢痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない｣と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。入院翌日、受け持ちの看護師 B が、プリセプターである看護師に｢今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると『夫の最期を受け入れられない気がして不安です』と打ち明けられました。昨夜も眠らずに A さんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか｣と相談した。プリセプターである看護師が看護師 B に助言する内容で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくることです。
3 予後を再度説明＝情報が足りないのではない。説明はすでに受けている
4 受け入れられるまで夜も付き添うよう伝える＝🔴 昨夜も眠らずに付き添っていた妻にさらに求めている。顔色が悪くふらついている＝妻自身の健康が危うい
- 🟢 妻の休息を確保することも並行して要る。看護の対象は患者と家族の両方
ポイント：語ろうとしている人には場をつくる。励まさない。休ませる。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
妻はすでに打ち明けている
🔴 「受け入れられない気がして不安です」と自分から語った＝聴いてほしいという合図。∴ その続きを語れる場をつくるのが、いま最も必要な援助。予期悲嘆は語ることで整理されていく誤答が不適切な理由
1 受け入れられるよう励ます＝🔴 受け入れは励まして進むものではない。「まだ受け入れられない」ことを否定される3 予後を再度説明＝情報が足りないのではない。説明はすでに受けている
4 受け入れられるまで夜も付き添うよう伝える＝🔴 昨夜も眠らずに付き添っていた妻にさらに求めている。顔色が悪くふらついている＝妻自身の健康が危うい
出典：第113回看護師国家試験 午後120問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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