事例
A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、A さんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。A さんは｢鍵を閉め忘れていないかの確認を減らしたい｣と看護師に相談した。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促すことです。
1 外出を控える＝🔴 回避は強迫を強める。最もしてはいけない
2 誰かに付き添ってもらう＝巻き込みを新たに作る
- 🟢 「前後の状況」＝きっかけ・そのときの気分・その後どうなったか。事実の記録にとどめるのがコツ
ポイント：理由を考えさせず、状況を観察させる。回避も巻き込みも作らない。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
本人が変わろうとしている
🔴 Aさんは自分から「減らしたい」と言っている＝治療に取り組む準備ができた段階。∴ いつ・どんなときに強くなるかを一緒に把握するのが、曝露反応妨害法へ進むための第一歩。認知行動療法はまず「記録」から始まる3との違いが分かれ目
3 気になる理由を考えてみる＝🔴 「なぜ気になるのか」と理由を追求すると、強迫観念を反芻させやすい。理由の探求ではなく、状況の観察と曝露反応妨害法（ERP）が有効1 外出を控える＝🔴 回避は強迫を強める。最もしてはいけない
2 誰かに付き添ってもらう＝巻き込みを新たに作る
出典：第113回看護師国家試験 午後114問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。