事例
A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。
受診に同行していた母親からは｢A から『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない｣と看護師に相談があった。母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは母親が疾患をどのように理解しているか確認することです。
4 大声を出しても反応しない＝方向は正しいが、いきなり突き放すと家族関係が壊れる。段階的に、本人の治療と歩調を合わせて減らす
2 効果が得られるまで待つ＝いま困っている母親を放置している
- 🟢 強迫性障害では家族の巻き込みが非常に多い。家族もケアの対象
ポイント：助言の前に、母親が病気をどう理解しているかを確かめる。
まず理解の程度を知る
母親は「どのように関わればよいか分からない」と述べている。🔴 助言が役に立つかどうかは、母親が病気をどう捉えているかで変わる。「わがまま」だと思っているのか、症状だと分かっているのかで、伝えるべきことがまるで違う。∴ 確認が先誤答が不適切な理由
1 応じ続ける方がよい＝🔴 巻き込みは強迫行為を維持・強化する。誤った助言4 大声を出しても反応しない＝方向は正しいが、いきなり突き放すと家族関係が壊れる。段階的に、本人の治療と歩調を合わせて減らす
2 効果が得られるまで待つ＝いま困っている母親を放置している
出典：第113回看護師国家試験 午後113問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。