事例
A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。
内服を始めて1週後、A さんは看護師に｢鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい｣と訴えている。看護師の声かけで適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「睡眠状況を具体的に教えてください」です。
3 異動を伝えては＝強く注意した上司との関係は背景の一部にすぎず、看護師が職場の異動を勧めるのは越権
4 別のことを考えましょう＝🔴 強迫観念は「考えないようにする」と強まる。助言として逆効果
- 🟡 SSRI開始初期は不安や焦燥が一時的に強まることがある（アクチベーション症候群）。だからこそ具体的な把握が要る
ポイント：SSRIは2〜4週。1週では評価しきれない。まず具体的に聴く。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
まず情報を集める
🔴 SSRIは効果発現に2〜4週かかる。内服1週で「効かない」と判断するのは早い。∴ いま必要なのは評価であって、変更でも助言でもない。睡眠は苦痛の程度を測る具体的な手がかりで、本人が最もつらいと訴えている部分誤答が不適切な理由
1 薬の変更を相談＝1週では判断できない。状況も把握していない3 異動を伝えては＝強く注意した上司との関係は背景の一部にすぎず、看護師が職場の異動を勧めるのは越権
4 別のことを考えましょう＝🔴 強迫観念は「考えないようにする」と強まる。助言として逆効果
出典：第113回看護師国家試験 午後112問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。