事例
A さん（32 歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠 38 週日に予定帝王切開術で午前 11 時に男児を出産した。分娩時出血量は 480 mL であった。出生後、手術室で男児と面会をして｢無事に生まれてきてくれてありがとう｣と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で 20 g であった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。
帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。A さんの乳房は緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10回の授乳を行っている。｢母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません｣と看護師に話した。このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」です。
3 授乳の間は温める＝🔴 逆。一般に、授乳と授乳の間（うっ滞・炎症で痛みがある場合）は冷やし、授乳直前は分泌を促すため温めるとされる（温罨法・冷罨法の効果は科学的に十分確立されているわけではない）
4 緊満が強くなるのはこれから＝誤り。産褥3〜5日が緊満のピークで、術後5日の今はこれから和らぐ時期。不安を増やすだけ
- 🟢 1日10回・欲求に合わせた授乳はすでに適切。回数ではなく吸着の質が問題
ポイント：詰まっているので減らさない。乳輪を柔らかくして深く吸わせる。
なぜ吸えないのか
乳房が緊満すると乳輪まで硬くなり、児が乳輪を含めてくわえられない（浅い吸着になる）。∴ 授乳前に乳輪をやわらかくする（圧を逃がす手技・少量搾乳）と深く吸着でき、飲めるようになり、緊満も改善する誤答が逆効果な理由
1 授乳回数を減らす＝🔴 緊満は「出口が詰まっている」状態。減らせばさらに溜まって悪化する3 授乳の間は温める＝🔴 逆。一般に、授乳と授乳の間（うっ滞・炎症で痛みがある場合）は冷やし、授乳直前は分泌を促すため温めるとされる（温罨法・冷罨法の効果は科学的に十分確立されているわけではない）
4 緊満が強くなるのはこれから＝誤り。産褥3〜5日が緊満のピークで、術後5日の今はこれから和らぐ時期。不安を増やすだけ
出典：第113回看護師国家試験 午後108問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。